اعداد : أ. جواهر المؤمن

تعريف الحرق :

هو إصابة أنسجة الجسم بالتلف نتيجة لتعرضها للحرارة الشديدة أو لمواد كيميائية أو الإشعاعات أو غيرها ، وتعتمد خطورة الحروق على العمق ، المساحة ، ومكان الإصابة وقد تؤدي إلى تلف جميع طبات الجلد والأنسجة الداخلية ، وكل أنواع الحروق تحتاج إلى عناية خاصة للوقاية من الالتهابات والمضاعفات الخطيرة التي تستغرق وقتاً طويلاً .

أسباب الحروق :

1- خلل الأجهزة الكهربائية والمسخنات والطباخات .

2- سوء استعمال السوائل القابلة للاشتعال أو المستعملة لاشعال النيران والسوائل المنظفة .

3- غمر الحمامات بالمياه الشديدة السخونة .

4- السوائل الحارة .

5- عدم السيطرة على النيران الملتهبة وسوء استخدامها .

6- سوء استخدام المواد الكيميائية كمحاليل الصابون والأحماض القوية والمنظفات القوية .

أنواع الحروق :

1- الحروق الجافة : كالنار واللهب ولمس الأجسام الكهربائية الساخنة (( مثل المكواة )) وكذلك التعرض إلى حرارة الشمس المرتفعة خاصة في الصيف .

2- الحروق الباردة : نتيجة لملامسة الجلد سائل الأكسجين أو سائل النيتروجين ، أو تعرض الجلد للبرودة الشديدة لفترة طويلة .

3- الحروق الرطبة : تعرض الجلد للسوائل الساخنة مثل الماء أو الزيت الساخن أو بخارالماء الحار .

4- الحروق الكيميائية : انسكاب الأحماض القوية (( أحماض الكبريتيك ، النيتريك )) أو القلويات (( كالصودا الكاوية )) على الجلد مما يسبب تلفه .

5- الحروق الإشعاعية : تحدث نتيجة التعرض لأشعة الشمس أو الضوء الشديد مما يؤثر على الجلد والعينين .

6- الحروق الكهربائية : تحدث نتيجة التعرض لتيارات كهربائية ذات الشحنات العالية .

تصنف الحروق عادة حسب عمقها أو درجة تأثر الجلد بها وهي كالآتي :

أولاً : حروق الدرجة الأولى : (سطحية)

وهي حروق سطحية تحدث للطبقة الخارجية من الجلد وهيي تتميز بالاحمرار مع وجود ألم وانتفاخ شديد ، كما تتميز الدرجة الأولى من الحروق بسرعة التئام الجلد ، ولا تترك آثاراً على الجلد ومن أسبابها التعرض الشديد لحرارة الشمس .

ثانياً : حروق الدرجة الثانية : (متوسطة)

وهي حروق متوسطة العمق وتمتد إلى الطبقة الداخلية من البشرة ، كما تتميز الدرجة الثانية من الحروق بظهور الفقاعات المائية حول الحرق على الجلد واحمرار وآلام شديدة وتتميز بترك آثار على الجلد بعد العلاج والشفاء ، ومن أسبابها التعرض للسوائل الساخنة والأبخرة .

ثالثاً : حروق الدرجة الثالثة : (عميقة)

وهي حروق عميقة تمتد إلى كل طبقات الجلد وتتميز الدرجة الثالثة من الحروق بقلة الألم أو انعدامه ، وذلك بسبب تلف في النهايات العصبية في الجلد كما يتأكل جزء من الأنسجة في الجلد ويكون الجلد مصفراً وشمعياً ومتفحماً ، وتحدث الصدمة .

وهذه الحروق تؤدي إلى الوفاة والإعاقة والتشوهات . ومن أسبابها التعرض للنار أو الصدمة الكهربائية .

اسعافات خاصة :

أولاً: الحروق الكيميائية :

إذا لامست المواد الكيميائية إن كانت قلوية أو حمضية سطح الجلد فتسبب حروقاً أو إتلافاً في الجلد وتكون الحروق بالمواد القلوية أكثر إتلافاً من الحروق بالمواد الحمضية وتختلف شدة وعمق الحروق الكيميائية على نوع المادة الحارقة وعلى مدة وزمن استمرار بقائها على جسم المصاب.

الاسعافات الأولية للحروق الكيميائية :

1- يغسل موضع الحرق بكميات كبيرة من الماء البارد ولمدة (5-30) دقيقة.

2- تزال الملابس الملوثة بالمواد الكيميائية.

3- توضع كمادات باردة على موضع الحرق وذلك لتخفيف الألم

4- يغطى موضع الحرق بقطة شاش نظيفة ورطبة.

5- ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي لإجراء اللازم.

ثانياً : حروق الوجه :

1- عدم إزالة الجلد المحروق.

2- تستدخدم كمادات باردة لتخفيف الألم.

3- عدم تغطية الوجه.

4-المحافظة على العين من المواد الحارقة.

5- ينقل المصاب فوراً  إلى المستشفى.

ثالثا : حروق اليد والأصابع :

1- إزالة كل ما يحيط باليد مثل الأساور والخواتم وساعة اليد.

2- تستخدم كمادات باردة لتخفيف الألم.

3- تغطية اليد والأصابع برباط طبي معقم.

4- توضع حشوات نظيفة ( شاش مثلاً ) بين الأصابع وذلك تجنباً لتلوثها والتصاقها ببعضها البعض.

5- تربط أصابع اليد برباط نظيف.

6- ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.

الاسعافات الاولية للحروق بشكل عام :

1- إبعاد المصاب عن مصدر الخطر ( الحرارة)

2- تذكر دعم الحياة الأولى (ABC) وإسعاف الإصابات الشديدة قبل البدء بإسعاف الحروق.

3- وضع المنطقة المحترقة تحت تيار خفيف من الماء البارد ، أو غمرها في حوض من الماء البارد لمدة لاتقل عن عشرة دقائق.

4- عدم محاولة فتح الفقاعات ( الحويصلات المائية) المتكونة حول الحرق.

5- إزالة الخواتم أو ساعة اليد أو الحزام أو ماشابهة من موضع الحرق.

6- إزالة الملابس  الملوثة بالمواد الحارقة وعدم إزالة الملابس الملتصقة على الحرق.

7- تغطية الحرق بضماد معقم مع ربطة بالأربطة

8- عدم تحريك المصاب في حالة الاشتباه بالكسر

9- محاولة تقليل أو منع حدوث الصدمة.

10- إعطاء المصاب قطرات من الماء البارد في حالة وعية وذلك على فترات لمساعدته على تعويض السوائل المفقودة.

11- في حالة توقف التنفس يقوم المسعف بعمل تنفس اصطناعي للمصاب.

12- اذا كان المصاب فاقداً للوعي وتنفسه طبيعياً يوضع في وضع الإفاقة (الاسترخاء).

انقاذ المصابين بالحرق :

إذا ما علقت النار في ملابس شخص ما ٍاقترب منه وأنت تحمل بساطاً أو قطعة قماش كبيرة أو معطفا كبيراً (مصنوع من نسيج قطعي أو خالي من الألياف الاصطناعية السريعة الاشتعال) ولفه حول المصاب والقه أرضاً وبذلك ينطفيء اللهب.

أما عند محاولة انقاذ شخص في مبنى يحترق فيجب مراعاة مايلي :

1- يغطي المسعف أنفه وفمه بخرقة مبللة لمنع دخول الهواء الحار إلى المسالك الهوائية

2- يجب أن يسير المسعف على قدر ما يستطيع من إنخفاض على يديه وركبتيه لأن الجزء الأبرد الأنقى من الهواء يكون أقرب إلى الأرض.

3- يجب ألا يلمس الأجزاء المعدنية قبل فتحة وإذا كان ساخناً فإنه يفتحه بحذر بفوطة وليست مبلله وذلك لتجنب مواجهه بعاصفة من الهواء الساخن

4- ينقل المصابين إلى مكان جيد التهوية.

5- يجري المسعف تنفساً اصطناعياً للمصابين إذا اقتضت الضرورة لذلك

6- يطلب المساعدة الطبية الفورية للمصابين.

هناك بعض النقاط الهامة والتي يجب تجنبها في حالات الحروق :

1- عدم إزالة الملابس الملتصقة حول الحرق.

2- عدم وضع مراهم أو ملطف أو ماشابهة (الزبدة أو السمن ، والزيوت المنزلية)

3- عدم إزالة الجلد المحترق.

4-عدم فتح الفقاقيع المتكونة حول الحرق.

5- عدم الضغط على موضع الحرق.

6- عدم استخدام القطن في حالة وجود حروق مفتوحة حتى لاتبقى ألياف قطنية في الجرح.